乙型肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性传染病，长期感染可能导致肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。对于乙肝患者和携带者来说，定期监测病情是控制疾病进展、预防并发症的关键。然而，许多人并不清楚具体需要做哪些检查。本文将详细介绍乙肝患者和携带者应定期进行的检查项目，帮助大家更好地管理健康。

一、为什么乙肝患者需要定期检查？

乙肝病毒在人体内可能长期潜伏，即使没有明显症状，病毒仍在持续复制并对肝脏造成慢性损害。定期检查可以：

1. 评估病毒活动情况：了解病毒复制活跃程度，判断是否需要调整治疗方案。
2. 监测肝功能：及时发现肝脏损伤，避免病情恶化。
3. 筛查并发症：早期发现肝硬化、肝癌等严重并发症。
4. 指导治疗：根据检查结果调整用药，提高治疗效果。

二、乙肝患者需定期做的核心检查项目

1. 乙肝病毒DNA定量检测

   • 作用：直接检测血液中乙肝病毒的DNA含量，反映病毒复制活跃程度。
   • 频率：建议每3-6个月检测一次，治疗期间可能更频繁。
   • 意义：病毒载量高意味着传染性强，可能需要加强抗病毒治疗。

2. 肝功能检查

   • 项目：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等。
   • 作用：评估肝脏的合成、代谢和解毒功能。
   • 频率：每3-6个月一次。
   • 意义：肝功能异常可能提示肝脏受损，需及时干预。

3. 乙肝五项（两对半）

   • 项目：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。
   • 作用：判断感染状态、病毒复制情况及传染性。
   • 频率：每年一次或根据病情调整。
   • 意义：帮助医生了解病情变化，调整治疗方案。

4. 甲胎蛋白（AFP）检测

   • 作用：筛查肝癌的肿瘤标志物。
   • 频率：每6个月一次，尤其是有肝硬化或肝癌家族史的患者。
   • 意义：AFP升高可能提示肝癌风险，需进一步检查。

5. 肝脏B超或CT/MRI

   • 作用：观察肝脏形态、结构及有无占位性病变。
   • 频率：每6-12个月一次。
   • 意义：早期发现肝硬化、肝癌等病变。

6. 血常规检查

   • 作用：评估白细胞、血小板等指标，监测脾功能亢进等并发症。
   • 频率：每6-12个月一次。
   • 意义：血小板减少可能提示肝硬化进展。

7. 肝纤维化无创检测

   • 项目：如FibroScan（瞬时弹性成像）等。
   • 作用：评估肝脏纤维化程度。
   • 频率：根据病情需要，每1-2年一次。
   • 意义：帮助判断是否需要抗纤维化治疗。

三、不同阶段的检查重点

1. 乙肝病毒携带者

   • 重点：病毒DNA定量、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏B超。
   • 目标：监测病毒活动，预防病情进展。

2. 慢性乙肝患者

   • 重点：病毒DNA定量、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏B超/CT、血常规。
   • 目标：评估治疗效果，调整治疗方案。

3. 肝硬化患者

   • 重点：甲胎蛋白、肝脏B超/CT/MRI、血常规、肝纤维化检测。
   • 目标：筛查肝癌，监测并发症。

四、注意事项与建议

1. 遵医嘱检查
   根据医生建议制定个性化检查计划，不要自行减少项目或频率。

2. 记录检查结果
   建立健康档案，记录每次检查结果，便于医生对比分析。

3. 结合症状调整
   如出现乏力、黄疸、腹胀等症状，应及时就医并增加检查频率。

4. 生活方式干预
   检查之余，需保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动。

五、结语

乙肝患者和携带者通过定期、系统的检查，可以有效监测病情，及时发现并处理潜在问题。检查项目虽多，但每一项都有其独特意义，是守护肝脏健康的重要防线。如果你或身边的人正在与乙肝共存，务必重视定期检查，与医生密切配合，共同制定科学的管理方案。记住，早发现、早干预是控制乙肝的关键！